B2 · telc Deutsch Medizin · Sprechen
telc B2 Medizin Konuşma (Sprechen)telc Deutsch B2 Medizin Zugangsprüfung · Mündliche Prüfung — hastayla anamnez, vaka sunumu, hasta yakınıyla görüşme
Sözlü sınavın üç bölümü, iki alıştırma vakasıyla: acil serviste hekim olarak hastanın öyküsünü alırsınız, hastayı meslektaşınıza sunup soruları cevaplarsınız, en sonda hastanın yakınına durumu günlük dille açıklarsınız. Sayfadaki altı bölüm, her biri üç bölümden oluşan iki vakadır; Fall 2 ikinci denemedir. Bir vakanın konuşma bölümleri yaklaşık 10 dakika, sessiz arayla birlikte yaklaşık 12½ dakika sürer; hazırlık süresi buna eklenir; gerçek çift sınav iki adayla toplam yaklaşık 22½ dakikadır. Hasta, meslektaş ve yakın, önceden hazırlanmış yapay seslerdir; gerçek bir eş gibi söylediğinize göre cevap vermezler. Kaydınızdan yalnız sınırlı alıştırma göstergeleri çıkarılır; bunlar resmî puanın yerine geçmez.
Modül
Sprechen · Konuşma
Bölüm
2 vaka × 3 Teil
Süre
~10 dk + 10 dk hazırlık
Değerlendirme
Alıştırma göstergeleri
Nasıl çalışır? Sınavdan önce 10 dakika hazırlık vardır: hekim rolündeki aday yalnız hekim kartını (görev yeri, hastanın nasıl geldiği, görev) okur; hasta kartını karşı aday okur. Burada da önce bölümün görevini okuyun, isterseniz kutuya not yazın. «Teil’i başlat»a basınca önce sınav görevlisinin yönergesi çalar; ardından mikrofon açılır. Teil 1’de konuşmayı siz başlatırsınız (selamlama, kendinizi tanıtma, açık uçlu soru). Sonra hastanın, meslektaşın ya da yakının hazır repliği çalar ve sıra yine size geçer. Sayaç hedef süreyi gösterir; bitirince «Bitirdim»e basın. Hastanın söylediklerini not alın: Teil 2’de bu notlarla hastayı sunarsınız. Hazır replikler sizin sorunuza göre değişmez; her adımın altındaki ipucu, o adımda neyi sormanız ya da anlatmanız gerektiğini gösterir.
Sessiz ara: Bu simülasyonda Teil 1’den sonra 2½ dakikalık sessiz bir ara vardır (notları düzenleme ve Teil 2’ye hazırlık; konuşmak, sözlük ve elektronik araç yasak). telc belgesi bu konuda çelişkilidir: sınav düzeni tablosunda 2½ dakika, sınavın akışını anlatan bölümde 5 dakika yazar. Gerçek sınavda ara, iki adayın da Teil 1’i bittikten sonradır. Bu sayfada ara sayacı yoktur: Teil 1 bitince saatinize bakıp 2½ dakika bekleyin, sonra Teil 2’yi başlatın.
Gerçek sınavın düzeni: sınav kural olarak çift adaylıdır; aday sayısı tekse üç kişilik grup kurulur, istisna olarak puanlanmayan bir eşle de yapılabilir. Teil 1’de roller değişir: önce siz hekim, karşı aday hasta olur; sonra karşı aday hekim, siz hasta olursunuz. Burada her iki vakada da siz hekimsiniz. Sınav görevlilerinden biri süreyi ve geçişleri yönetir (Interlokutor), diğeri puanlar (Assessor); Teil 3’te biri hasta yakınını oynar. Teil 2’de karşı adayın sorularına sınav görevlileri de soru ekleyebilir; bu sayfada her vakada bir ek soru vardır. Görev kartına göre tanının doğru olması ikinci plandadır; ancak sonraki adımlara ilişkin bir öneri sunmanız gerekir.
Gerçek sınavda puanlama (30 puan; sözlü baraj 18, bölüm barajı yok): içerik (Aufgabenbewältigung) her bölümde ayrı puanlanır; her birinde B2 ölçütlerini iyi düzeyde karşılıyor 5 · B2 ölçütlerini karşılıyor 3 · B1 düzeyi 2 · B1 altı 0. Teil 1: tıbbi durumu hastaya uygun biçimde, akıcı ve doğru anlatmak · Teil 2: hastanın durumunu dinleyicilere açık ve ayrıntılı anlatmak, örnekle desteklemek, uygun sorular sormak ve sorulara güvenle cevap vermek · Teil 3: tıbbi durumu hasta yakınına günlük dille anlatmak ve sorularına tepki vermek. Dil ölçütleri bütün konuşma için bir kez puanlanır: telaffuz ve tonlama 4,5 / 2,5 / 1,5 / 0 · akıcılık 3 / 2 / 1,5 / 0 · doğruluk 3 / 2 / 1,5 / 0 · sözcük dağarcığı 4,5 / 2,5 / 1,5 / 0 (sırasıyla B2 iyi düzeyde · B2 · B1 · B1 altı). İki sınav görevlisi birbirinden bağımsız olarak puan verir; sonuç iki puanın yuvarlanmış ortalamasıdır.
Bu sayfadaki ölçüm ne gösterir? Konuşma süresi, dakikadaki kelime sayısı, beklenen bazı ifadelerin dökümde geçip geçmediği ve kullanılan kalıplar. Bunlar sınırlı alıştırma göstergeleridir: beklenen kelime olumsuz ya da yanlış bir cümlede de geçebilir, doğru bir başka ifade de tanınmayabilir. Telaffuzu, dilbilgisel doğruluğu ve tıbbi doğruluğu ölçmez; bunun için kaydınızı bir öğretmene ya da çalışma arkadaşınıza dinletin: dinleyen kişi yukarıdaki yedi satırın (üç bölümün içeriği, telaffuz ve tonlama, akıcılık, doğruluk, sözcük dağarcığı) her birini «B2 iyi düzeyde · B2 · B1 · B1 altı» diye işaretlesin ve puanları toplasın. Düzeylerin ayrıntılı tanımları telc’in resmî sınav belgelerindedir.
Konuşma dökümü yalnız Chrome ve Edge’de alınır; diğer tarayıcılarda yalnız süre ölçülür. Ses kayıtlarınız sitemize gönderilmez; döküm tarayıcının konuşma tanıma servisiyle yapılır (Chrome: Google, Edge: Microsoft).
Die Prüfung ist in der Regel eine Paarprüfung. Wörterbücher und elektronische Hilfsmittel sind nicht erlaubt.
Sessiz ara: Bu simülasyonda Teil 1’den sonra 2½ dakikalık sessiz bir ara vardır (notları düzenleme ve Teil 2’ye hazırlık; konuşmak, sözlük ve elektronik araç yasak). telc belgesi bu konuda çelişkilidir: sınav düzeni tablosunda 2½ dakika, sınavın akışını anlatan bölümde 5 dakika yazar. Gerçek sınavda ara, iki adayın da Teil 1’i bittikten sonradır. Bu sayfada ara sayacı yoktur: Teil 1 bitince saatinize bakıp 2½ dakika bekleyin, sonra Teil 2’yi başlatın.
Gerçek sınavın düzeni: sınav kural olarak çift adaylıdır; aday sayısı tekse üç kişilik grup kurulur, istisna olarak puanlanmayan bir eşle de yapılabilir. Teil 1’de roller değişir: önce siz hekim, karşı aday hasta olur; sonra karşı aday hekim, siz hasta olursunuz. Burada her iki vakada da siz hekimsiniz. Sınav görevlilerinden biri süreyi ve geçişleri yönetir (Interlokutor), diğeri puanlar (Assessor); Teil 3’te biri hasta yakınını oynar. Teil 2’de karşı adayın sorularına sınav görevlileri de soru ekleyebilir; bu sayfada her vakada bir ek soru vardır. Görev kartına göre tanının doğru olması ikinci plandadır; ancak sonraki adımlara ilişkin bir öneri sunmanız gerekir.
Gerçek sınavda puanlama (30 puan; sözlü baraj 18, bölüm barajı yok): içerik (Aufgabenbewältigung) her bölümde ayrı puanlanır; her birinde B2 ölçütlerini iyi düzeyde karşılıyor 5 · B2 ölçütlerini karşılıyor 3 · B1 düzeyi 2 · B1 altı 0. Teil 1: tıbbi durumu hastaya uygun biçimde, akıcı ve doğru anlatmak · Teil 2: hastanın durumunu dinleyicilere açık ve ayrıntılı anlatmak, örnekle desteklemek, uygun sorular sormak ve sorulara güvenle cevap vermek · Teil 3: tıbbi durumu hasta yakınına günlük dille anlatmak ve sorularına tepki vermek. Dil ölçütleri bütün konuşma için bir kez puanlanır: telaffuz ve tonlama 4,5 / 2,5 / 1,5 / 0 · akıcılık 3 / 2 / 1,5 / 0 · doğruluk 3 / 2 / 1,5 / 0 · sözcük dağarcığı 4,5 / 2,5 / 1,5 / 0 (sırasıyla B2 iyi düzeyde · B2 · B1 · B1 altı). İki sınav görevlisi birbirinden bağımsız olarak puan verir; sonuç iki puanın yuvarlanmış ortalamasıdır.
Bu sayfadaki ölçüm ne gösterir? Konuşma süresi, dakikadaki kelime sayısı, beklenen bazı ifadelerin dökümde geçip geçmediği ve kullanılan kalıplar. Bunlar sınırlı alıştırma göstergeleridir: beklenen kelime olumsuz ya da yanlış bir cümlede de geçebilir, doğru bir başka ifade de tanınmayabilir. Telaffuzu, dilbilgisel doğruluğu ve tıbbi doğruluğu ölçmez; bunun için kaydınızı bir öğretmene ya da çalışma arkadaşınıza dinletin: dinleyen kişi yukarıdaki yedi satırın (üç bölümün içeriği, telaffuz ve tonlama, akıcılık, doğruluk, sözcük dağarcığı) her birini «B2 iyi düzeyde · B2 · B1 · B1 altı» diye işaretlesin ve puanları toplasın. Düzeylerin ayrıntılı tanımları telc’in resmî sınav belgelerindedir.
Konuşma dökümü yalnız Chrome ve Edge’de alınır; diğer tarayıcılarda yalnız süre ölçülür. Ses kayıtlarınız sitemize gönderilmez; döküm tarayıcının konuşma tanıma servisiyle yapılır (Chrome: Google, Edge: Microsoft).
Die Prüfung ist in der Regel eine Paarprüfung. Wörterbücher und elektronische Hilfsmittel sind nicht erlaubt.
Teil 1
Fall 1 · Gespräch mit der Patientin (Anamnese)
Sie sind Ärztin bzw. Arzt. Führen Sie mit der Patientin ein Aufnahmegespräch und machen Sie sich Notizen. Ihre Partnerin spielt die Patientin.
Hekim rolündesiniz. Hastanın başvuru görüşmesini yapın, öyküsünü alın ve not tutun: yakınma, ağrının özellikleri, eşlik eden belirtiler, bilinen hastalıklar ve ameliyatlar, ilaçlar ve dozları, alerjiler (nasıl bir tepki?), alışkanlıklar, aile ve sosyal öykü. Sonra bundan sonra yapılacakları anlaşılır biçimde açıklayın. Hastayla günlük dil kullanarak konuşun; tıbbi terim kullanırsanız açıklayın.
Fall 1 – Ihre Rolle: Ärztin / Arzt
Sie arbeiten in der Zentralen Notaufnahme des Klinikums Talheim. Es ist Sonntagabend, 21 Uhr. Frau Kröger kommt in Begleitung ihres Ehemannes in die Notaufnahme.
Ihre Aufgabe: Führen Sie mit der Patientin das Aufnahmegespräch (Anamnese). Anschließend stellen Sie die Patientin einer Kollegin oder einem Kollegen vor und schlagen das weitere Vorgehen vor.
Ihnen stehen alle diagnostischen Möglichkeiten und Konsile zur Verfügung. Ob Ihre Diagnose richtig ist, ist zweitrangig.
So können Sie beginnen„Guten Abend, mein Name ist … Ich bin heute die diensthabende Ärztin / der diensthabende Arzt hier in der Notaufnahme. Was führt Sie zu uns?“
- – Begrüßen, sich vorstellen, offen nach dem Anliegen fragenHastayı selamlayın, kendinizi tanıtın ve açık uçlu bir soruyla başlayın.
- – Schmerz: Beginn, Ort, Charakter, AusstrahlungAğrı: başlangıç, yer, nitelik, yayılım.
- – Stärke und Begleitsymptome (Übelkeit, Fieber, Stuhlgang, Wasserlassen)Şiddet ve eşlik eden belirtiler.
- – Vorerkrankungen, Operationen, Medikamente mit DosisBilinen hastalıklar, ameliyatlar, ilaçlar ve dozları.
- – Allergien (Art der Reaktion), Rauchen und Alkohol, Familie, BerufAlerji ve tepkinin niteliği, sigara/alkol, aile öyküsü, meslek.
- – Zusammenfassen und das weitere Vorgehen verständlich erklärenGörüşmeyi özetleyin ve bundan sonra yapılacakları anlaşılır biçimde açıklayın.
- – Auf die Sorgen der Patientin eingehenHastanın kaygısını dinleyin ve onu kaygılandıran konuya açıklık getirin.
Beispiel
Kandidatin (Ärztin): Guten Abend, Frau Kröger. Mein Name ist Demir, ich bin heute die diensthabende Ärztin hier in der Notaufnahme. Was führt Sie zu uns?
Patientin Frau Kröger (Partnerin): Ich habe seit gestern Abend starke Bauchschmerzen, hier oben rechts.
Kandidatin (Ärztin): Das tut mir leid. Seit wann genau haben Sie die Schmerzen, und wie fühlen sie sich an? Strahlen sie irgendwohin aus?
Patientin Frau Kröger (Partnerin): Seit gestern gegen zehn, nach einem Grillfest. Zuerst kamen sie in Wellen, seit heute Mittag sind sie die ganze Zeit da, eher stechend, und ziehen in die rechte Schulter.
Kandidatin (Ärztin): Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von null bis zehn, wenn zehn der stärkste vorstellbare Schmerz ist? Ist Ihnen übel, haben Sie Fieber? Und sind Stuhlgang und Wasserlassen normal?
Patientin Frau Kröger (Partnerin): Eine Sieben. Mir ist übel, ich habe zweimal erbrochen und hatte heute 38,6. Sonst ist alles normal. Ähnliche Schmerzen hatte ich in den letzten Monaten schon ein paar Mal nach dem Essen, aber die waren nach einer Stunde wieder weg.
Kandidatin (Ärztin): Haben Sie Vorerkrankungen, oder wurden Sie schon einmal operiert? Welche Medikamente nehmen Sie regelmäßig, und in welcher Dosis? Haben Sie gegen die Schmerzen schon etwas genommen?
Patientin Frau Kröger (Partnerin): Ich habe Bluthochdruck und nehme morgens Ramipril, fünf Milligramm. Vor fünfzehn Jahren hatte ich einen Kaiserschnitt. Gestern habe ich zweimal Ibuprofen 400 genommen.
Kandidatin (Ärztin): Haben Sie Allergien? Und wenn ja: Wie hat sich die Allergie geäußert?
Patientin Frau Kröger (Partnerin): Gegen Penicillin. Als Jugendliche hatte ich ein paar Tage nach Beginn der Tabletten einen Hautausschlag, aber keine Atemnot und keine Schwellung.
Kandidatin (Ärztin): Danke, das ist wichtig. Rauchen Sie oder trinken Sie Alkohol? Gibt es in Ihrer Familie ähnliche Erkrankungen? Und was machen Sie beruflich?
Patientin Frau Kröger (Partnerin): Ich rauche nicht und trinke kaum. Meine Mutter hatte Gallensteine. Ich bin Erzieherin, verheiratet, wir haben zwei Kinder.
Kandidatin (Ärztin): Vielen Dank. Ich fasse kurz zusammen: Sie haben seit gestern Abend starke Schmerzen im rechten Oberbauch, die in die Schulter ausstrahlen, dazu Übelkeit und Fieber. Als Nächstes untersuche ich Ihren Bauch, dann nehmen wir Blut ab und machen einen Ultraschall. Sie bekommen eine Infusion und ein Schmerzmittel über die Vene. Bitte essen und trinken Sie vorerst nichts.
Patientin Frau Kröger (Partnerin): Ist das etwas Schlimmes? Muss ich hierbleiben? Meine Kinder sind allein zu Hause.
Kandidatin (Ärztin): Ich verstehe, dass Sie sich Sorgen machen. Wahrscheinlich ist Ihre Gallenblase entzündet, vermutlich wegen Gallensteinen. Das kann man gut behandeln, aber Sie sollten heute Nacht bei uns bleiben. Vielleicht kann Ihr Mann nach Hause zu den Kindern fahren und Ihnen morgen ein paar Sachen bringen?Görüşme açık uçlu bir soruyla başlıyor; ağrı sistematik soruluyor (başlangıç, nitelik, yayılım, şiddet), ardından eşlik eden belirtiler, bilinen hastalıklar ve ameliyat, ilaç ve doz, alerjinin nasıl bir tepki olduğu, alışkanlıklar, aile ve sosyal öykü geliyor. Teil 2'de kullanılacak her bilgi bu görüşmede öğreniliyor. Sonunda kısa özet, günlük dille plan ve kaygıya somut bir cevap var; hasta için anlaşılır sözcükler seçiliyor (Gallenblase, Ultraschall, über die Vene). Hasta kartı (gerçek sınavda karşı adayın elindedir): Sabine Kröger, 46 Jahre, 1,68 m, 82 kg, Erzieherin in einer Kita · kommt am Sonntag um 21 Uhr mit dem Ehemann im Auto · seit gestern ca. 22 Uhr, nach einem Grillfest, Schmerzen im rechten Oberbauch, zuerst krampfartig in Wellen, seit heute Mittag dauerhaft und stechend, Ausstrahlung in die rechte Schulter, Stärke 7/10 · Übelkeit, nachts zweimal Erbrechen · heute Nachmittag 38,6 °C · Stuhlgang und Wasserlassen unauffällig · in den letzten Monaten mehrmals kürzere ähnliche Schmerzen nach dem Essen · Bluthochdruck seit 5 Jahren (Ramipril 5 mg morgens), Kaiserschnitt vor 15 Jahren · gestern 2 × Ibuprofen 400 mg ohne viel Wirkung · Penicillinallergie: als Jugendliche Hautausschlag einige Tage nach Beginn der Einnahme, keine Atemnot, keine Schwellung · Nichtraucherin, selten Alkohol · Mutter: Gallensteine, operiert · verheiratet, zwei Kinder (12 und 15).
Teil 2
Fall 1 · Gespräch über die Patientin (Fall-Präsentation)
Stellen Sie Ihre Patientin einer Kollegin vor, zum Beispiel bei der Übergabe an die Chirurgie. Nennen Sie die wichtigsten Informationen aus dem Anamnesegespräch, Ihre Verdachtsdiagnose und Ihren Vorschlag für das weitere Vorgehen. Beantworten Sie die Fragen Ihrer Kollegin und der Prüfer. Danach stellt Ihre Partnerin ihren Fall vor; stellen Sie ihr dazu mindestens zwei Fragen.
Hastayı meslektaşınıza sunun: hastanın kimliği ve başvuru şekli; başlıca yakınma ve mevcut hastalığın öyküsü; bilinen hastalıklar, ameliyatlar, ilaçlar, alerji; şüphelendiğiniz tanı (ve ayırıcı tanı); önerdiğiniz tetkik ve tedavi. Önerimiz sunuma yaklaşık 1½ dakika ayırmanızdır; böylece sorulara zaman kalır (bu resmî bir alt süre değildir). Sonra meslektaşın ve sınav görevlisinin sorularını cevaplayın. Ardından meslektaşınız kendi hastasını sunar; ona en az iki uygun soru sorun. Meslektaşınızla konuşurken tıbbi terminoloji kullanmanız uygundur. Yalnız görüşmede öğrendiğiniz bilgileri kullanın.
Fall 1 – Fall-Präsentation
Sie stellen Frau Kröger Ihrer Kollegin vor. Ihre Kollegin stellt Ihnen danach mindestens zwei Fragen; auch die Prüfer können Fragen stellen.
Anschließend stellt Ihre Kollegin ihren eigenen Patienten vor. Stellen Sie ihr mindestens zwei Fragen.
So können Sie beginnen„Ich möchte Ihnen Frau Kröger vorstellen. Sie ist 46 Jahre alt und kam heute Abend wegen … zu uns in die Notaufnahme.“
AufbauPatientin · Aufnahmegrund · aktuelle Anamnese · Vorerkrankungen, Voroperationen, Medikation, Allergien · Verdachtsdiagnose, Differenzialdiagnosen · weiteres Vorgehen
- – Patientin vorstellen: Name, Alter, wann und warum aufgenommenHastayı tanıtın: kimliği, yaşı, ne zaman ve neden başvurdu.
- – Leitsymptom und aktuelle AnamneseBaşlıca yakınma ve mevcut hastalığın öyküsü.
- – Vorerkrankungen, Voroperationen, Medikation, AllergieBilinen hastalıklar, ameliyatlar, ilaçlar, alerji.
- – Verdachtsdiagnose und DifferenzialdiagnosenŞüphelenilen tanı ve ayırıcı tanılar.
- – Weiteres Vorgehen: Diagnostik und TherapieSonraki adımlar: tetkik ve tedavi.
- – Die Fragen der Kollegin und der Prüferin beantwortenMeslektaşın ve sınav görevlisinin sorularını cevaplayın.
- – Der Kollegin mindestens zwei Fragen stellenMeslektaşa en az iki soru sorun.
Beispiel
Kandidatin (Ärztin): Ich möchte Ihnen Frau Sabine Kröger vorstellen. Sie ist 46 Jahre alt und hat sich heute Abend um 21 Uhr in Begleitung ihres Mannes bei uns in der Notaufnahme vorgestellt. Sie klagt seit gestern Abend über Schmerzen im rechten Oberbauch, die nach einem Grillfest begonnen haben. Zuerst waren sie kolikartig, seit heute Mittag sind sie dauerhaft und stechend und strahlen in die rechte Schulter aus, Stärke sieben von zehn. Begleitend bestehen Übelkeit, zweimaliges Erbrechen und Fieber bis 38,6 Grad. Ähnliche, kürzere Episoden hatte sie in den letzten Monaten schon mehrmals. An Vorerkrankungen ist eine arterielle Hypertonie bekannt, die mit Ramipril 5 mg behandelt wird. Voroperiert ist sie mit einer Sectio vor fünfzehn Jahren. Wichtig ist eine Penicillinallergie mit einem verzögerten Hautausschlag ohne Atemnot oder Schwellung. Die Familienanamnese ist positiv für Gallensteine. Ich habe den Verdacht auf eine akute Cholezystitis bei Cholezystolithiasis; differenzialdiagnostisch kommen eine Pankreatitis oder Steine im Gallengang infrage. Ich würde Blut abnehmen und Blutbild, CRP, Lipase, Bilirubin und Leberwerte bestimmen lassen und eine Abdomensonographie machen. Die Patientin bleibt nüchtern und bekommt eine Infusion, ein Analgetikum i. v. und ein Antibiotikum. Außerdem würde ich die Chirurgie um ein Konsil bitten.
Partnerin (Frau Berger): Welches Antibiotikum würden Sie wegen der Penicillinallergie geben?
Kandidatin (Ärztin): Nach ihren Angaben war es ein verzögerter Hautausschlag ohne Atemnot oder Schwellung. Vor der Antibiotikawahl würde ich den damaligen Ausschlag aber genauer erfragen, vor allem Blasenbildung, Schleimhautbeteiligung, Fieber oder Organbeteiligung, und ob sie später andere Antibiotika vertragen hat. Lag keine schwere Spätreaktion vor, wäre Ceftriaxon mit Metronidazol eine Möglichkeit. Die Auswahl stimme ich mit dem Oberarzt nach unserem Hausstandard ab.
Partnerin (Frau Berger): Und wann sollte sie operiert werden?
Kandidatin (Ärztin): In der Regel möglichst früh, und zwar laparoskopisch. Den genauen Zeitpunkt legen die Kollegen aus der Chirurgie fest.
Prüferin (Frau Hartmann): Welche Befunde erwarten Sie im Ultraschall?
Kandidatin (Ärztin): Ich erwarte Gallensteine, eine verdickte Gallenblasenwand, eventuell Flüssigkeit um die Gallenblase und einen Druckschmerz direkt über der Gallenblase, also ein positives sonographisches Murphy-Zeichen.
Partnerin (Frau Berger): Mein Patient, Herr Haas, ist 79 und kam aus dem Pflegeheim mit Verwirrtheit, Fieber und einem positiven Urin-Stix. Ich vermute einen Harnwegsinfekt mit Exsikkose.
Kandidatin (Ärztin): Wie war Herr Haas denn vor zwei Tagen, war er da noch orientiert? Und gibt es einen Vorwert für das Kreatinin?Sunum belirli bir sırayı izliyor: hastanın kimliği ve başvuru şekli → başlıca yakınma ve öykü → bilinen hastalıklar, ameliyat, ilaç, alerji → şüphelenilen tanı ve ayırıcı tanı → plan. Sunumda yalnız görüşmede öğrenilen bilgiler var. Meslektaşla konuşurken tıbbi terminoloji kullanılıyor (kolikartig, Sectio, Cholezystitis, Abdomensonographie). Yanıtlar gerekçelendiriliyor; kesin karar gerektiren noktalarda üst hekime danışılacağı belirtiliyor. Karşı adaya iki somut soru soruluyor.
Teil 3
Fall 1 · Gespräch mit dem Angehörigen
Der Ehemann Ihrer Patientin möchte mit Ihnen sprechen. Ein Prüfer spielt den Ehemann. Informieren Sie ihn in verständlicher Sprache über den Zustand seiner Frau und beantworten Sie seine Fragen.
Hastanın eşi sizinle konuşmak istiyor (sınav görevlisi oynar); hasta buna izin vermiştir. Durumu günlük dille açıklayın; olası hastalık, yapılacak işlemler, ameliyat ve seçenekleri, hastanede kalış ve işe dönüş hakkındaki sorularını yanıtlayın.
Fall 1 – Gespräch mit dem Angehörigen
Eine Stunde später: Der Ultraschall zeigt eine entzündete Gallenblase mit Steinen. Die Chirurgie empfiehlt eine frühe Operation. Frau Kröger ist einverstanden, dass Sie mit ihrem Mann über ihre Erkrankung sprechen.
Herr Kröger wartet vor der Notaufnahme und möchte wissen, was mit seiner Frau los ist.
- – Sich vorstellen und einfühlsam beginnenKendinizi tanıtın, anlayışla başlayın.
- – Die Erkrankung in Alltagssprache erklärenHastalığı günlük dille açıklayın.
- – Die nächsten Schritte erklärenBundan sonra yapılacakları açıklayın.
- – Operation und Alternativen erklärenAmeliyatı ve seçenekleri açıklayın.
- – Dauer des Aufenthalts und ErholungHastanede kalış süresi ve iyileşme.
Beispiel
Ehemann Herr Kröger (Prüfer): Was ist denn los mit meiner Frau?
Kandidatin (Ärztin): Guten Abend, Herr Kröger. Mein Name ist Demir, ich habe Ihre Frau aufgenommen, und sie ist einverstanden, dass ich mit Ihnen spreche. Bitte setzen Sie sich. Ihre Frau hat eine Entzündung der Gallenblase. Die Gallenblase ist ein kleines Organ unter der Leber. Dort haben sich Steine gebildet, und die haben jetzt eine Entzündung ausgelöst.
Ehemann Herr Kröger (Prüfer): Und was passiert jetzt?
Kandidatin (Ärztin): Ihre Frau bleibt heute Nacht hier. Sie bekommt über die Vene Flüssigkeit, ein Schmerzmittel und ein Antibiotikum gegen die Entzündung. Essen darf sie erst einmal nichts. Die Chirurgen haben sie schon untersucht und empfehlen eine Operation in den nächsten Tagen.
Ehemann Herr Kröger (Prüfer): Muss sie operiert werden? Gibt es keine andere Möglichkeit?
Kandidatin (Ärztin): Man kann die Entzündung zunächst auch nur mit Antibiotika behandeln, zum Beispiel wenn eine Operation zu gefährlich wäre. Dann kommt die Entzündung aber oft wieder. Deshalb empfehlen die Chirurgen bei Ihrer Frau, die Gallenblase früh zu entfernen. Geplant ist fast immer die Schlüssellochmethode, also drei oder vier kleine Schnitte. Nur selten muss man während der Operation doch auf einen größeren Schnitt wechseln, zum Beispiel bei einer sehr starken Entzündung. Das ist ein Routineeingriff, und ernste Komplikationen sind selten.
Ehemann Herr Kröger (Prüfer): Wie lange muss sie bleiben, und wann kann sie wieder arbeiten?
Kandidatin (Ärztin): Nach der Operation bleibt sie meistens zwei bis vier Tage. Danach sollte sie sich ungefähr ein bis zwei Wochen schonen. Weil sie als Erzieherin oft Kinder hochhebt, sollte sie etwa zwei bis drei Wochen nicht schwer heben. Ohne Gallenblase kann man übrigens ganz normal leben.Hasta yakınıyla konuşmaya hastanın izni olduğu söylenerek başlanıyor. Hasta yakını için anlaşılır sözcükler seçiliyor ve gerekli tıbbi terimler açıklanıyor (Gallenblase → ein kleines Organ unter der Leber; Schlüssellochmethode → kleine Schnitte). Sorular doğrudan yanıtlanıyor: seçenek (yalnız antibiyotik) ve sınırı, ameliyatın neden önerildiği, nadiren büyük kesiye geçilebileceği; yakının kaygısı somut bilgilerle giderilmeye çalışılıyor.
Teil 1
Fall 2 (zweiter Durchgang) · Gespräch mit dem Patienten (Anamnese)
Sie sind Ärztin bzw. Arzt. Führen Sie mit dem Patienten ein Aufnahmegespräch und machen Sie sich Notizen. Ihr Partner spielt den Patienten.
İkinci deneme, yeni vaka. Hekim rolündesiniz. Göğüs ağrısı olan hastada önce hemen yapılacakları söyleyin (monitör, EKG; ekip bunları siz konuşurken yapar), öyküyü bunlarla eş zamanlı ve odaklı alın: yakınma, belirtiler, önceki benzer yakınmalar, bilinen hastalıklar, ilaçlar ve dozları (bıraktığı ilaç ve nedeni), alerji, alışkanlıklar, aile ve sosyal öykü. Hastayla günlük dil kullanarak konuşun.
Fall 2 – Ihre Rolle: Ärztin / Arzt
Sie arbeiten in der Zentralen Notaufnahme des Klinikums Talheim. Es ist Dienstag, 6:30 Uhr. Der Rettungsdienst bringt Herrn Wiegand in die Notaufnahme. Seine Tochter ist auf dem Weg ins Krankenhaus.
Ihre Aufgabe: Führen Sie mit dem Patienten das Aufnahmegespräch (Anamnese). Anschließend stellen Sie den Patienten einem Kollegen vor und schlagen das weitere Vorgehen vor.
Ihnen stehen alle diagnostischen Möglichkeiten und Konsile zur Verfügung. Ob Ihre Diagnose richtig ist, ist zweitrangig.
So können Sie beginnen„Guten Morgen, mein Name ist … Ich bin die diensthabende Ärztin / der diensthabende Arzt. Was ist passiert?“
- – Begrüßen, sich vorstellen, offen nach dem Anliegen fragenHastayı selamlayın, kendinizi tanıtın ve açık uçlu bir soruyla başlayın.
- – Sofortmaßnahmen ankündigen (Monitor, EKG) und parallel weiterfragenHemen yapılacakları söyleyin (monitör, EKG) ve öyküyü eş zamanlı sürdürün.
- – Schmerz: Beginn, Ort, Charakter, Ausstrahlung, StärkeAğrı: başlangıç, yer, nitelik, yayılım, şiddet.
- – Begleitsymptome und frühere BeschwerdenEşlik eden belirtiler ve önceki benzer yakınmalar.
- – Vorerkrankungen und Medikamente mit Dosis, abgesetzte MedikamenteBilinen hastalıklar, ilaçlar ve dozları, bırakılan ilaç ve nedeni.
- – Allergien, Rauchen (wie lange, wie viel) und Alkohol, Familie, BerufAlerji, sigara (ne kadar süredir, ne kadar), alkol, aile öyküsü, meslek.
- – Zusammenfassen, das weitere Vorgehen erklären und auf die Sorgen eingehenÖzetleyin, bundan sonra yapılacakları açıklayın ve kaygısına cevap verin.
Beispiel
Kandidatin (Ärztin): Guten Morgen, Herr Wiegand. Mein Name ist Demir, ich bin die diensthabende Ärztin hier in der Notaufnahme. Was ist passiert?
Patient Herr Wiegand (Partner): Seit heute früh drückt es ganz fürchterlich in der Brust. Ich bin um fünf davon aufgewacht.
Kandidatin (Ärztin): Wir schließen Sie sofort an den Monitor an, messen Blutdruck, Puls und Sauerstoff, und die Pflegekraft schreibt gleich ein EKG, also eine Herzstromkurve. Ich schaue es mir an, sobald es fertig ist; wir sprechen dabei weiter. Zeigen Sie mir bitte, wo genau es drückt. Strahlt der Schmerz irgendwohin aus? Wie stark ist er auf einer Skala von null bis zehn? Und hat der Notarzt Ihnen schon etwas gegeben?
Patient Herr Wiegand (Partner): Hinter dem Brustbein, bis in den Kiefer und den linken Arm. Zuerst eine Acht, jetzt eine Sechs. Ich habe ein Spray unter die Zunge und eine Spritze bekommen.
Kandidatin (Ärztin): Haben Sie dabei geschwitzt, ist Ihnen übel, bekommen Sie schlecht Luft? Und hatten Sie solche Beschwerden schon einmal?
Patient Herr Wiegand (Partner): Kalter Schweiß, Übelkeit, ein bisschen Luftnot. Beim Treppensteigen hatte ich in den letzten zwei Wochen öfter so ein Engegefühl, das war in Ruhe nach ein paar Minuten wieder weg.
Kandidatin (Ärztin): Haben Sie Vorerkrankungen? Welche Medikamente nehmen Sie regelmäßig, und in welcher Dosis?
Patient Herr Wiegand (Partner): Zucker, dafür Metformin, morgens und abends tausend Milligramm, und Amlodipin fünf Milligramm morgens für den Blutdruck. Das Simvastatin habe ich vor einem halben Jahr abgesetzt.
Kandidatin (Ärztin): Warum haben Sie das Simvastatin abgesetzt?
Patient Herr Wiegand (Partner): Mir haben davon die Muskeln wehgetan.
Kandidatin (Ärztin): Haben Sie Allergien? Rauchen Sie, und wenn ja, seit wann und wie viel? Trinken Sie Alkohol? Gibt es in Ihrer Familie Herzkrankheiten? Und was machen Sie beruflich?
Patient Herr Wiegand (Partner): Keine Allergien. Ich rauche seit vierzig Jahren eine Schachtel am Tag, am Wochenende trinke ich ein paar Bier. Mein Vater ist mit 58 an einem Herzinfarkt gestorben. Ich bin Busfahrer.
Kandidatin (Ärztin): Danke. Ich fasse zusammen: Sie haben seit fünf Uhr einen starken Druck in der Brust, der in den Kiefer und den linken Arm ausstrahlt, und schon seit zwei Wochen Beschwerden beim Treppensteigen. Ihr erstes EKG habe ich mir schon angesehen, und wir nehmen jetzt Blut ab. Am Monitor sehen wir Ihr Herz die ganze Zeit. Wahrscheinlich untersuchen die Herzspezialisten Ihre Herzgefäße noch heute mit einem Katheter.
Patient Herr Wiegand (Partner): Ist das ein Herzinfarkt? Ich muss morgen doch wieder fahren.
Kandidatin (Ärztin): Ich verstehe, dass Sie das beunruhigt, gerade wegen Ihres Vaters. Ja, wir haben den Verdacht, dass ein Herzgefäß verengt ist. Sicher wissen wir es erst, wenn die Blutwerte da sind und wir das EKG im Verlauf kontrolliert haben. Morgen können Sie auf keinen Fall arbeiten; Sie bleiben bei uns, und ich schreibe Sie natürlich krank.Göğüs ağrısı olan hastada görüşme kısa ve odaklı tutuluyor: hekim önce monitörü ve EKG'yi başlatıyor, öyküyü bunlarla eş zamanlı alıyor. Yer, yayılım, şiddet ve verilen ilaç tek turda soruluyor; önceki efor yakınması, risk etkenleri (diyabet, tansiyon, hastanın statin tedavisini kas ağrısı nedeniyle kendi kararıyla bırakmış olması, sigaranın süresi ve miktarı, babanın kaç yaşında öldüğü) eksiksiz. Hastaya EKG «Herzstromkurve», kardiyologlar «Herzspezialisten» diye açıklanıyor. Kaygısına dürüst ama sakin bir cevap veriliyor. Hasta kartı (gerçek sınavda karşı adayın elindedir): Klaus Wiegand, 61 Jahre, 1,78 m, 96 kg, Busfahrer bei den Stadtwerken · kommt am Dienstag um 6:30 Uhr mit dem Rettungsdienst, die Tochter kommt nach · seit ca. 5 Uhr Druck hinter dem Brustbein („wie ein Gurt“), Ausstrahlung in den Unterkiefer und den linken Arm, Stärke 8/10, nach Notarzt (Spray unter die Zunge, Spritze) 6/10 · kalter Schweiß, Übelkeit ohne Erbrechen, leichte Luftnot · seit 2 Wochen Engegefühl beim Treppensteigen, in Ruhe nach Minuten vorbei · Diabetes Typ 2 seit 8 Jahren (Metformin 1000 mg 1-0-1), Bluthochdruck (Amlodipin 5 mg 1-0-0), erhöhtes Cholesterin (Simvastatin vor 6 Monaten selbst abgesetzt, Muskelschmerzen) · keine Allergien · raucht seit 40 Jahren 1 Schachtel täglich, am Wochenende 2–3 Bier · Vater mit 58 an Herzinfarkt gestorben · verwitwet, lebt allein, Tochter wohnt in der Nähe.
Teil 2
Fall 2 (zweiter Durchgang) · Gespräch über den Patienten (Fall-Präsentation)
Stellen Sie Ihren Patienten einem Kollegen vor, zum Beispiel bei der Übergabe an die Kardiologie. Nennen Sie die wichtigsten Informationen aus dem Anamnesegespräch, Ihre Verdachtsdiagnose und Ihren Vorschlag für das weitere Vorgehen. Beantworten Sie die Fragen Ihres Kollegen und der Prüfer. Danach stellt Ihr Partner seinen Fall vor; stellen Sie ihm dazu mindestens zwei Fragen.
Hastayı meslektaşınıza sunun (önerimiz yaklaşık 1½ dakika; resmî bir alt süre değildir), meslektaşın ve sınav görevlisinin sorularını cevaplayın; ardından meslektaşın sunduğu hastayla ilgili en az iki soru sorun. Meslektaşınızla konuşurken tıbbi terminoloji kullanmanız uygundur. Yalnız görüşmede öğrendiğiniz bilgileri kullanın; henüz bilinmeyen sonuçları kesinmiş gibi aktarmayın. Bu vakada ilk EKG'nin sonucu durum kartında verilir; troponin sonucu henüz yoktur.
Fall 2 – Fall-Präsentation
Das erste EKG, das Sie direkt nach der Aufnahme angesehen haben, zeigt keine ST-Hebungen. Das Troponin ist abgenommen, das Ergebnis steht noch aus.
Sie stellen Herrn Wiegand Ihrem Kollegen vor. Ihr Kollege stellt Ihnen danach mindestens zwei Fragen; auch die Prüfer können Fragen stellen.
Anschließend stellt Ihr Kollege seine eigene Patientin vor. Stellen Sie ihm mindestens zwei Fragen.
So können Sie beginnen„Ich möchte Ihnen Herrn Wiegand vorstellen. Er ist 61 Jahre alt und wurde heute Morgen vom Rettungsdienst gebracht, weil …“
AufbauPatient · Aufnahmegrund · aktuelle Anamnese · Risikofaktoren, Vorerkrankungen, Medikation · Verdachtsdiagnose, Differenzialdiagnosen · weiteres Vorgehen
- – Patienten vorstellen: Name, Alter, wann und wie gekommenHastayı tanıtın: kimliği, yaşı, ne zaman ve nasıl geldi.
- – Leitsymptom und aktuelle AnamneseBaşlıca yakınma ve mevcut hastalığın öyküsü.
- – Risikofaktoren, Vorerkrankungen, MedikationRisk etkenleri, bilinen hastalıklar, ilaçlar.
- – Verdachtsdiagnose und DifferenzialdiagnosenŞüphelenilen tanı ve ayırıcı tanılar.
- – Weiteres Vorgehen: Diagnostik und TherapieSonraki adımlar: tetkik ve tedavi.
- – Die Fragen des Kollegen und der Prüferin beantwortenMeslektaşın ve sınav görevlisinin sorularını cevaplayın.
- – Dem Kollegen mindestens zwei Fragen stellenMeslektaşa en az iki soru sorun.
Beispiel
Kandidatin (Ärztin): Ich möchte Ihnen Herrn Klaus Wiegand vorstellen. Er ist 61 Jahre alt, Busfahrer, und wurde heute um 6:30 Uhr vom Rettungsdienst gebracht. Er berichtet über einen seit etwa fünf Uhr bestehenden retrosternalen Druckschmerz mit Ausstrahlung in den Unterkiefer und den linken Arm, anfangs acht von zehn. Begleitend hatte er Kaltschweißigkeit, Übelkeit und leichte Dyspnoe. Nach der präklinischen Behandlung gibt er aktuell sechs statt zuvor acht von zehn an; welche Medikamente er bekommen hat, prüfe ich noch im Notarztprotokoll. Seit zwei Wochen hat er außerdem belastungsabhängige pektanginöse Beschwerden, die sich in Ruhe bessern. An Risikofaktoren bestehen ein Diabetes mellitus Typ 2 unter Metformin 1000 mg zweimal täglich, eine arterielle Hypertonie unter Amlodipin 5 mg einmal täglich und eine Hypercholesterinämie; das Simvastatin hat er vor einem halben Jahr wegen Muskelschmerzen selbst abgesetzt. Dazu kommen ein Nikotinabusus von etwa 40 Packungsjahren und eine positive Familienanamnese: Sein Vater ist mit 58 an einem Herzinfarkt gestorben. Allergien sind nicht bekannt. Ich habe den dringenden Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom. Differenzialdiagnostisch sollte man an eine Lungenembolie und an eine Aortendissektion denken. Er ist am Monitor; das erste 12-Kanal-EKG zeigt keine ST-Hebungen. Das hochsensitive Troponin ist abgenommen, der Wert steht noch aus, und wir kontrollieren es im Verlauf. Über den Zeitpunkt der Koronarangiographie entscheidet die Kardiologie je nach EKG-Verlauf, Troponin, Beschwerden und Risikoeinschätzung: bei anhaltender Ischämie sofort, sonst meist früh. Deshalb würde ich die Kardiologie gleich informieren.
Partner (Herr Novak): Er nimmt ja Metformin. Ist das für den Herzkatheter ein Problem?
Kandidatin (Ärztin): Die Untersuchung wird deswegen nicht verschoben. Wir bestimmen aber Kreatinin und eGFR und achten auf eine akute Nierenschädigung. Ob und wie lange Metformin pausiert wird, richtet sich nach der eGFR und unserem Hausprotokoll; in der Regel setzt man es nach etwa 48 Stunden wieder an, wenn die Nierenfunktion stabil ist.
Partner (Herr Novak): Und welche Medikamente bekommt er jetzt bei uns?
Kandidatin (Ärztin): Zuerst würde ich im Notarztprotokoll nachsehen, was er schon bekommen hat. Wenn keine Kontraindikation besteht und eine Aortendissektion klinisch unwahrscheinlich ist, bekommt er nach unserem Protokoll ASS und Heparin, falls das noch nicht passiert ist. Nitro gebe ich nur, wenn der Blutdruck ausreicht, kein Rechtsherzinfarkt vorliegt und er in den letzten Tagen kein Potenzmittel wie Sildenafil genommen hat. Sauerstoff bekommt er nur, wenn die Sättigung unter 90 Prozent liegt.
Prüferin (Frau Hartmann): Woran würden Sie bei einer Aortendissektion denken, und wie würden Sie sie ausschließen?
Kandidatin (Ärztin): Typisch wäre ein plötzlicher, reißender Schmerz, der in den Rücken ausstrahlt, und ein Blutdruckunterschied zwischen beiden Armen. Ich würde an beiden Armen den Blutdruck messen und eine Echokardiographie machen. Bei Verdacht würde ich vor einer Antikoagulation eine Computertomographie mit Kontrastmittel veranlassen.
Partner (Herr Novak): Meine Patientin, Frau Sommer, ist 24 und hat seit gestern Schmerzen im rechten Unterbauch, Fieber und einen Loslassschmerz. Ich vermute eine Appendizitis.
Kandidatin (Ärztin): Wann hatte Frau Sommer ihre letzte Regelblutung, und gibt es schon ein Ergebnis vom Schwangerschaftstest? Hat sie gegen die Schmerzen schon etwas bekommen?Sunum yine belirli bir sırayı izliyor: hastanın kimliği ve başvuru şekli → başlıca yakınma (yer, yayılım, şiddet, ilaçla değişim) → önceki efor yakınması → risk etkenleri tek tek → şüphelenilen tanı ve iki tehlikeli ayırıcı tanı → koşullara bağlı plan. Sunumda yalnızca görüşmede öğrenilen bilgiler kullanılıyor; henüz çıkmamış troponin sonucu kesinmiş gibi aktarılmıyor; EKG'nin ilk sonucu durum kartından alınıyor. İlaç cevapları karşı endikasyon ve hastane protokolüne bağlanıyor. Görev kartına göre tanının doğru olması ikinci plandadır; ancak sonraki adımlara ilişkin öneri sunmanız gerekir. Karşı adaya iki somut, hastaya bağlı soru soruluyor.
Teil 3
Fall 2 (zweiter Durchgang) · Gespräch mit der Angehörigen
Die Tochter Ihres Patienten möchte mit Ihnen sprechen. Eine Prüferin spielt die Tochter. Informieren Sie sie in verständlicher Sprache über den Zustand ihres Vaters und beantworten Sie ihre Fragen.
Hastanın kızı sizinle konuşmak istiyor (sınav görevlisi oynar); hasta buna izin vermiştir. Durumu günlük dille açıklayın; olası hastalık, yapılacak işlemler, ameliyat seçenekleri, hastanede kalış ve işe dönüş hakkındaki sorularını yanıtlayın.
Fall 2 – Gespräch mit der Angehörigen
Eine halbe Stunde später: Das Troponin ist erhöht und steigt an, im EKG gibt es weiterhin keine ST-Hebungen. Herr Wiegand hat ASS und Heparin bekommen, die Schmerzen sind geringer. Die Kardiologie plant heute noch eine Herzkatheteruntersuchung. Herr Wiegand ist einverstanden, dass Sie mit seiner Tochter sprechen.
Frau Wiegand ist gerade in der Notaufnahme angekommen. Sie ist sehr aufgeregt.
- – Sich vorstellen und einfühlsam beginnenKendinizi tanıtın, anlayışla başlayın.
- – Die Erkrankung in Alltagssprache erklärenHastalığı günlük dille açıklayın.
- – Die nächsten Schritte erklärenBundan sonra yapılacakları açıklayın.
- – Herzkatheter, Operation und Alternativen erklärenKateteri, ameliyatı ve seçenekleri açıklayın.
- – Dauer des Aufenthalts, Reha und Rückkehr in den BerufHastanede kalış süresi, rehabilitasyon ve işe dönüş.
Beispiel
Tochter Frau Wiegand (Prüferin): Was ist mit meinem Vater? Hatte er einen Herzinfarkt?
Kandidatin (Ärztin): Guten Morgen, Frau Wiegand. Mein Name ist Demir, ich habe Ihren Vater aufgenommen, und er ist einverstanden, dass ich mit Ihnen spreche. Ich verstehe, dass Sie sich große Sorgen machen. Die Blutwerte zeigen, dass ein Teil seines Herzmuskels geschädigt ist. Ja, es handelt sich um einen Herzinfarkt. Wahrscheinlich ist ein Herzkranzgefäß stark verengt. Im Moment ist sein Zustand stabil, und die Schmerzen sind geringer.
Tochter Frau Wiegand (Prüferin): Und was machen Sie jetzt mit ihm?
Kandidatin (Ärztin): Er ist an einen Monitor angeschlossen. So sehen wir seinen Herzschlag und die Sauerstoffsättigung die ganze Zeit, und der Blutdruck wird regelmäßig gemessen. Er hat Medikamente bekommen, die das Blut verdünnen. Die Kardiologen untersuchen seine Herzgefäße heute noch mit einem Herzkatheter.
Tochter Frau Wiegand (Prüferin): Wird er dann am Herzen operiert? Gibt es keine andere Möglichkeit?
Kandidatin (Ärztin): Eine Herzkatheteruntersuchung ist keine Operation. Man schiebt über eine Arterie am Handgelenk oder in der Leiste einen dünnen Schlauch bis zum Herzen. Eine Engstelle kann man oft sofort mit einem kleinen Ballon weiten und mit einer Gefäßstütze, einem Stent, offen halten. Ihr Vater ist dabei wach und bekommt nur eine örtliche Betäubung. Welche Behandlung am besten ist, zeigt erst die Untersuchung: Bei bestimmten Verengungen, zum Beispiel an mehreren Gefäßen, kann eine Bypass-Operation besser sein. Ob Tabletten allein reichen, kann man auch erst danach beurteilen.
Tochter Frau Wiegand (Prüferin): Wie lange muss er bleiben? Und kann er wieder Bus fahren?
Kandidatin (Ärztin): Wenn alles gut geht, bleibt er einige Tage. Danach empfehlen wir eine Reha, meistens etwa drei Wochen. Ob und wann er wieder als Busfahrer arbeiten darf, wird zusätzlich gesondert geprüft, weil für Berufskraftfahrer strengere Regeln gelten; dabei sind auch der Betriebsarzt und die Kardiologen beteiligt. Einen genauen Zeitpunkt kann ich Ihnen heute noch nicht nennen. Ganz wichtig ist, dass er mit dem Rauchen aufhört, und dabei können Sie ihn sehr unterstützen.Hasta yakınıyla konuşmaya hastanın izni olduğu söylenerek başlanıyor. T3 öncesindeki durum güncellemesine dayanılıyor (troponin yükseliyor, ST yükselmesi yok); hasta yakınına bilinen ve henüz bilinmeyen açıkça ayrılıyor. Kateter işlemi adım adım ve korkutmadan anlatılıyor; bypass ve yalnız ilaç tedavisi bulgulara bağlı seçenekler olarak sunuluyor. İşe dönüş için kesin tarih verilmiyor; meslekî sürüşün ayrıca değerlendirileceği açıklanıyor ve hasta yakınının desteği isteniyor.
Bu sayfa telc gGmbH ile bağlantılı değildir
Görev düzeni telc gGmbH’nin resmî telc Deutsch B2 Medizin Zugangsprüfung Übungstest 1’ine (2. Auflage 2021; görev kartları, sınav akışı ve değerlendirme ölçütleri) göre kurulmuştur; vakalar, hasta ve hekim kartları, replikler ve örnek konuşmalar almancaeskisehir.com’a aittir; sesler yapay (TTS) seslerdir; bütün kişi ve klinik adları kurgusaldır. Tıbbi ayrıntılar dil alıştırması içindir, tedavi önerisi değildir; ilaç ve tetkik kararları gerçekte güncel kılavuza ve hastanenin kendi protokolüne göre verilir. Sözlü sınav 30 puandır (içerik 15, dil 15) ve toplam puanın %30’udur; tek tek bölümlerin barajı yoktur, geçmek için sözlüde en az 18/30, yazılıda ayrıca en az 42/70 puan gerekir. Sınavın resmî düzeyi B2’dir. telc’e göre sınav, tabip odalarının Fachsprachprüfung’una hazırlıktır; onun yerine geçmez.
Yeni Almanca içeriklerinden ilk siz haberdar olun
Yeni ders, sınav kaynağı ve çalışma materyali yayınlandığında e-postanıza kısa bir bildirim gönderelim. İstediğiniz an çıkabilirsiniz.
